La PrEP (Profilassi Pre Esposizione) è una terapia che può essere assunta PRIMA di una possibile esposizione al virus dell’ HIV per ridurre il rischio che si instauri l’infezione. Prevede l’assunzione di una pillola che contiene due farmaci, il tenofovir e l’emtricitabina, che agiscono impedendo all’HIV di replicarsi nelle cellule: in questo modo, anche se il virus entra nell’organismo, non riesce a diffondersi e viene eliminato.
Quando viene prescritta?
La PrEP può essere prescritta a persone che non hanno contratto l’infezione da HIV, ma che si trovano spesso in situazioni in cui vi è un rischio concreto che ciò avvenga. Per esempio:
rapporti sessuali senza preservativo con partner di stato sierologico non noto, o con infezione da HIV ma NON UNDETECTABLE (link alla pagina U=U di Help&advice)
condivisione di materiale per l’assunzione di sostanze stupefacenti per via endovenosa
Come si assume?
Ci sono due modalità principali per prendere la PrEP:
Tutti i giorni, sempre alla stessa ora, per una protezione continuativa.
Al bisogno, quando si prevede un rapporto a rischio con un po’ di anticipo. In questo caso, si assumono due pillole almeno due ore prima del rapporto, seguite da una pillola al giorno per i due giorni successivi.
La scelta tra i due schemi dipende dalle abitudini personali e viene concordata con il medico.
Quanto è efficace?
Se assunta in maniera corretta, la PrEP offre una protezione molto alta: fino al 95%. Naturalmente, un’assunzione non corretta potrebbe ridurne l’efficacia.
Ci sono effetti collaterali?
Come per ogni farmaco, ci possono essere degli effetti collaterali, ma nella maggior parte dei casi la PrEP è ben tollerata. Ad eccezione di eventuali allergie, fortunatamente rare in forma grave, i disturbi più frequenti possono essere mal di stomaco, diarrea, nausea, mal di testa o una sensazione di stanchezza, specialmente nei primi giorni. Questi effetti tendono a scomparire con il tempo. In una piccola percentuale di casi (circa il 2%), si può verificare una leggera riduzione della funzionalità renale, che però è reversibile e torna alla normalità quando si interrompe la terapia.
PrEP e preservativo
fanno la stessa cosa?
No! il preservativo protegge da tutte le infezioni sessualmente trasmissibili e previene le gravidanze indesiderate. La PrEP, invece, protegge esclusivamente dall’HIV. In sostanza, non è una valida alternativa al preservativo, ma quantomeno limita i rischi corsi da chi non lo utilizza.
Quali controlli devo fare?
In occasione della prima visita verrà effettuato uno screening completo delle infezioni sessualmente trasmissibili e ti verrà consegnata una ricetta con cui potrai effettuare degli esami ematochimici presso un laboratorio ASL o convenzionato, da portare in visione al medico infettivologo in occasione della seconda visita. Ai successivi controlli verrà ripetuto lo screening completo delle infezioni sessualmente trasmissibili, e periodicamente verrà effettuato il monitoraggio della funzionalità renale. Eventuali ulteriori accertamenti saranno indicati di volta in volta dal medico infettivologo.
Quali esame devo fare prima di iniziare?
Prima di cominciare la PrEP, è necessario fare:
un test HIV, perché la PrEP non è adatta se si è già positivi;
uno screening completo per le infezioni sessualmente trasmissibili;
controlli su reni, fegato e parametri del sangue.
Se tutto risulta nella norma, il medico può procedere con la prescrizione.
Quanto costa?
Attualmente, in Italia la PrEP è gratuita. Dopo aver effettuato una serie di esami iniziali, ti verrà rilasciata una prescrizione con cui potrai ritirare le pillole in farmacia ospedaliera. Al CeMuSS, ad esempio, prima si fanno analisi su reni, fegato e possibili infezioni, poi viene stilato un piano terapeutico.
